去年9月底,
国家异地就医结算系统
已经全面启动、联网运行!
就是说,随迁养老的爸妈、
在外打工的你,
都不用再为异地报销医药费跑断腿了!
现在,
小编就市民遇到的异地就医结算问题,
进行全方面的解答?
01
哪些对象可以办理异地就医结算?
出张家港条件:在张家港市正常参保,已办理居外登记,无门诊特定项目人员
来张家港市条件:已在参保地办理异地就医结算备案人员。
02
如何办理异地就医手续?
第一步:先备案:先在参保地的经办机构备案;
第二步:办接收:至就医地医保经办机构办理接收手续;
第三步:持卡就医:带上符合异地就医标准的社会保障卡就医。
03
办理手续要带什么材料?
出张家港:江苏省统一制作的社会保障卡、身份证。
来张家港:参保地统一制作的社会保障卡、异地登记备案表。
04
医疗待遇如何享受?
这个分三种情况:
苏州范围:就医地目录、参保地标准;住院、门诊直接结算。
省内范围:参保地目录、参保地标准;住院、门诊直接结算。
跨省范围:就医地目录、参保地标准,仅限住院直接结算。
注:
目录范围:包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
参保地标准:参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
直接结算的医疗机构必须是就医地备案的直接结算定点医疗机构。
05
出院直接结算时是不是
只要付由个人负担的费用?
是的,参保人员在定点医疗机构刷卡结算时,将根据参保地系统计算反馈的结果进行结算,个人只要付由个人负担的费用;若因各种原因不能直接结算的,需先全额自费,再回参保地按规定报销。
06
刷卡不成功怎么办?
异地就医刷卡不成功常见原因有以下几种:
(一)未办理异地就医备案登记手续;
(二)就医机构不是本人异地就医备案登记机构;
(三)就医机构尚未开通异地就医刷卡结算服务;
(四)参保人员未持统一制发的社会保障卡。
排除以上情况后,仍不能刷卡,可由参保人员或医疗机构第一时间将参保人员身份证号、故障提示等信息告知就医地医保经办机构,由经办机构深入排查原因,分类汇总处理,对无法处理的逐级上报。
07
没有社会保障卡或遗失怎么办,
可以在就医地办理吗?
不能。需回参保所在地进行办卡/补卡。
08
办理了异地就医备案手续后
在原参保地还能否刷卡直接结算?
不能。异地就医直接结算对象为长期居住在外地的参保人员。
09
参保人员在就医地看病
能否不办理备案手续就享有直接结算?
不能。异地就医直接结算不是“全国漫游”,限定就医地和就医机构的。
10
办理异地就医备案后是否可以
在药店购药进行刷卡直接结算?
不能,目前暂时不支持在药店购药进行刷卡直接结算。
11
张家港市异地就医手续在哪里办?
张家港市华昌路3号(港城大厦)社保大厅,即时办理。
12
如何获得更多异地就医的有关信息?
1.登陆人力资源和社会保障部社会保险网上查询系统:si.12333.gov.cn;
2.拨打参保地或居住地(就医地)人力资源和社会保障服务热线:区号+12333;
3.微信搜索张家港人社
(微信号:zjgrsj)。