近年来，甲状腺癌的发病率日趋增高。甲状腺全切是甲状腺癌外科手术治疗的有效方法，术后需每天服用甲状腺激素替代治疗。甲状腺和碘关系密切，那甲状腺全切后，还能不能吃含碘高的食物呢？
甲状腺切除术后无需再补充碘
碘在人体内的作用就是合成甲状腺激素，通过甲状腺激素行使各项生理功能，碘本身不能独立影响生长发育和生理功能。普通人对于碘的需要量，取决于机体对甲状腺激素的需求量。根据成人在基础代谢和中等活动的条件下，以维持其生命活动所必需的甲状腺激素，并考虑碘的吸收、代谢等因素后，我国普通成年人膳食碘推荐量为每天120微克。人体对碘的需要是供甲状腺合成甲状腺激素的需要，因此甲状腺全部切除后，人体对于碘几乎没有需求，不用刻意摄入含碘的食物。
多摄入的碘可顺利通过肾脏排泄
但是，日常饮食中含碘食物很多，含碘最高的食物是海产品，如海带、紫菜、鲜海鱼、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等，陆地食品含碘相对低，但也并非无碘。甲状腺切除后，饮食中碘的摄入在所难免。虽然目前没有针对甲状腺切除术后人体碘代谢的研究，但是根据碘在正常人群的代谢过程，我们可以推测：甲状腺切除后，人体摄入的碘依然可由小肠吸收入血，被全部切除后的甲状腺无法利用和储存碘，多余的碘则被排出体外。肾脏是碘排出的主要途径，尿碘来自血碘，占碘排出量的绝大多数。（妇女的乳腺从血浆中浓集碘随乳汁排出，哺乳期妈妈每日可因哺乳至少排出一部分碘。）
甲状腺全切后仍需控制碘的摄入
既然多吃的碘可顺利排泄，那甲状腺切除后食物中碘的摄入是但吃无妨了吗？
答案是否定的。世界卫生组织（WHO）等几个国际组织建议，正常人每日摄碘在1000微克以下，过高的碘摄入会有高碘性甲亢的危险。甲状腺全切后，高碘摄入的后果目前并没有研究资料或临床观察数据，但是根据正常人高碘性甲亢的发病机制可以推测，甲状腺全切后高碘摄入可能会增加残存的少量甲状腺的不良活动，这对于甲状腺癌的预后是一个不安全因素。
总而言之，甲状腺全切者通过服药获得甲状腺激素，人体无需合成甲状腺素，故而无需从食物中获得碘。普通饮食中的碘可以通过尿液排出体外。因此对于甲状腺全切者，建议正常饮食，但少吃或不吃含碘盐，少吃或不吃含碘高的紫菜、海带、海藻等植物性海产品，每周吃一次动物性海产品，用以补充锌、ω-3 脂肪酸等必需营养物质。不服用含碘的营养素补充剂。
文/沈秀华 储冰峰
专家简介
沈秀华
上海交通大学医学院营养系副教授、上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科副主任医师
医学专长：各类疾病的饮食营养防治
门诊时间：星期三下午
储冰峰
上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任医师
医学专长：甲状腺等疾病的外科治疗
门诊时间：星期二、四下午，星期五上午（甲状腺外科门诊）
来源：搜狐 日期：2017-09-05
