高血脂的治疗与饮食——药物篇，高血脂如何治疗？

随着人们生活水平的提高，高胆固醇饮食、运动量减少及吸烟饮酒等不良生活习惯导致高血脂患病率逐年上升。现代医学研究表明，高血脂与诸多心脑血管疾病的发生息息相关。因此降血脂可有效预防多种疾病的发生。

高血脂有哪些类型？

高胆固醇血症血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯小于1.70mmol/L。

高甘油三酯血症血清甘油三酯含量增高，超过1.70 mmol/L，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇小于5.72 mmol/L。

混合型高脂血症血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72 mmol/L，甘油三酯超过1.70 mmol/L。

低高密度脂蛋白血症血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降低，小于0.9mmol/L。

不同类型的高血脂该如何治疗？

高胆固醇血症他汀是降低胆固醇的首选药物，也是临床上应用最为普遍的一类调节血脂浓度的药物。小剂量、大作用是他汀的特点，《2016 年中国成人血脂异常防治指南》推荐，将中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药物。

高甘油三酯血症首选贝特类药物。贝特类药物，降低甘油三酯作用较强，主要用于高甘油三酯血症及混合性高血脂症的治疗。

混合型高脂血症如以胆固醇（TC）升高与低密度脂蛋白（LDL）升高为主，可选用他汀类药物；

如以甘油三酯（TG）升高为主，可选用贝特类药物；

如胆固醇、低密度脂蛋白与甘油三酯均显著升高，可考虑联合用药。

低高密度脂蛋白血症首选烟酸类药物治疗，它是应用最久、最廉价的降脂药物，可显著升高高密度脂蛋白胆固醇。患者还可根据具体情况遵医嘱采取联合用药。

一般来说，血脂异常首先应考虑生活方式和饮食干预。坚持合理饮食（低脂肪、低胆固醇、低糖及低盐等）、规律作息、戒烟限酒、积极锻炼等，并做到定期检查。如果以上措施无法将血脂降至正常，再考虑结合药物进行治疗。如果是心血管高危人群，即使血脂正常，也需要服用他汀。